张国

张国，中共党员，广西壮族自治区人民医院党委委员、副院长，医学博士，留美博士后，暨南大学博士研究生导师，二级岗主任医师，消化内科业务主任，广西壮族自治区人民医院消化内镜诊疗中心主任，广西医疗卫生重点学科(消化内科)学科带头人，自治区优秀专家。专长消化内科疾病，尤其是肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等各种急慢性肝、胆、胰疾病及胃肠道各种疑难疾病的诊治。在病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病的分子发病机制及其现代治疗 研究方面有深入探讨，负责国家自然基金课题、国家科技重大专项子课题及广西科技厅攻关项目等10余项。发表SCI论著20余篇。

攻坚克难挑重担  德医双馨获赞誉

——记自治区人民医院院长助理、医务部部长、消化内科主任张国

张国，他是留美博士后，消化内科主任、国家临床重点专科和广西临床重点专科学科带头人、广西消化疾病临床医学研究中心负责人；他带领科室团队刻苦攻关，不断创新，潜心致力于对慢性肝病现代治疗技术的深入研究，取得了累累硕果。作为我院院长助理，医务部部长，他迎难而上，不断改进、完善医疗管理领域的举措，尤其是在近三年的国家“进一步改善医疗服务行动计划”活动中成果斐然，作为医院“行动计划”项目具体负责人，他本人获颁2017年度改善医疗服务优秀组织奖，医院更是连续荣获多项国家级改善医疗服务奖励。近日，他又获授第九批“广西壮族自治区优秀专家”称号……这些荣誉的取得，既是对他工作成绩的肯定，更是鞭策他继续前行的动力。

志存高远克难关

年幼时的张国曾亲历了家人饱受肝病的折磨，自小立志从医，而且是当一名专门治疗肝病的医生。1993年，张国以优异的成绩从武汉同济医科大学毕业到我院消化内科，全身心投入到抗击肝病的“攻坚保卫战”中。在临床诊治中遇到大量难点、疑点，张国从不妥协，坚持“循证医学”的他，不断翻阅文献，查找资料，双休日和节假日的休息时间都被他用来钻研疑难问题或新技术、新项目。为了解决肝病治疗过程中诸如肝病治愈无特效药，患者服药过程中容易出现耐药性等“瓶颈”问题，张国选择继续深造，于1999年回到华中科技大学同济医学院（原武汉同济医科大学）攻读博士，师从全国著名肝病治疗专家王天才教授，在病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病的分子发病机制及其现代治疗研究方面进行深入系统的学习。2004年又到美国弗吉尼亚联邦大学攻读博士后，在抗实体瘤新药药物研发、药物诱导肝细胞自吞噬的分子机制、新型钙信使在疾病中的作用等领域作了深入探索和研究。

张国认为，准确检测出肝纤维化程度可为及时有效遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向恶化提供有力依据。因为无论病毒性感染的甲、乙、丙等各类肝炎，还是酒精肝、脂肪肝、药物或自身免疫性代谢等原因造成的肝脏损伤，肝纤维化都将是这些慢性肝病必经和共有的病理特征。但当时临床上诊断肝纤维化的“金标准”是肝组织活检，即“肝穿”，多数病人因其创伤和疼痛而畏惧检查而因此延误了病情。为此，张国于2009年在广西率先引入无创性肝纤维诊断技术。该技术不仅可准确地对肝纤维化程度进行分级诊断，更重要是能减轻患者遭受“肝穿”的巨大痛苦。他在2009年还率先提出调节肝星状细胞自噬可能有治疗肝纤维化作用的假说并获得国家自然基金资助

，为开发新的安全有效的靶向性抗肝纤维化药物治疗奠定了理论基础。张国在美国从事博士后研究期间，曾具体参与了3项美国国立卫生院和国家癌症研究院的重大课题，尤其在抗实体瘤新药研发方面，做了大量研究并取得突破性成绩。2006年，他留学回到医院后，便积极参与和倡导慢性肝病的规范化治疗，针对不同的病人采取个体化诊疗方案，以提高抗病毒治疗的疗效，降低耐药比率，从而达到控制患者病情，最终达到清除肝病毒的目的。他先后多次荣获医院科教兴院拔尖人才、优秀医师和优秀硕士生导师等光荣称号，成为广西第一批国家“西部之光”访问学者，入选广西第十六批“新世纪十百千人才工程”第二层次人才，广西首批医学高层次骨干人才“139”计划学科带头人（消化内科）培养人选。他先后主持并完成国家自然基金课题3项，参加国家十二五、十三五科技重大专项课题2项，主持省部级课题4项。获广西自然科学奖三等奖1项（排第1），广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖2项（排第1）、三等奖1项（排第1）。发表论文50余篇，SCI 收录24篇，参编专著2部。他的科研成果和引进的新技术已成功地在临床推广应用，使我院慢性肝病的诊治技术达到国内先进水平，造福了无数肝病患者。同时，他为我院消化内科成功申报国家临床重点专科，为提高广西消化内科疾病的诊疗水平作出了突出贡献。

医德高尚赢人心


张国经过多年坚持不懈地刻苦钻研和努力，他的专业理论知识和医疗技术水平日臻完善，尤其是在慢性肝病的诊疗技术上有了较深造诣，找他看病的病人越来越多。家住南宁淡村路的一位40岁女士，患乙肝导致肝硬化已有两年多。求诊多家医院，病情非但没有稳定下来，还出现肝腹水等进展症状，经人介绍找到张国。张国发现患者对药物治疗已出现耐药症状，立即对用药调整并做抗病毒治疗，病情得到逐步控制。多年回访中，病人恢复情况稳定。还有一位患乙肝多年的病人，经张国科学规范化的综合治疗后，在三个月时肝功能便恢复正常，更让患者欣喜的是，治疗2年10个月后获保护性表面抗原乙肝抗体。他对张国博士的感激之情溢于言表。

张国是一位有仁爱之心的医者，他视患者为亲人，急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，以精湛的技术和高尚的医德服务患者，一大批患者在他精心救治和悉心呵护下得以康复。慢性肝病是一种病程长，病情容易反复，治疗周期长，医疗费用高，病人十分痛苦的疾病。不仅给病人和其家庭带来沉重的精神压力，还带来非常重的经济负担。张国非常体量病人的疾苦，善于了解并主动掌握病人的需求，懂得换位思考，不但想方设法减轻病人的病痛，还要尽可能缩短病人候诊及住院时间、减少病人诊疗费用。在治疗中注意做到因人施治，因需施治，合理检查，合理用药，尽可能减轻病人负担。他作为学科带头人，尽管工作非常繁忙，科研教学任务重，除了上班时间查房看病人外，还经常常利用周末和休息时间到病房查看病人，了解病情，及时给予适合的治疗方案，使病人早日康复。他为人厚道、诚心待人，对病人一视同仁，始终把救死扶伤作为医生应尽的责任与义务，因此找他求治的患者总是络绎不绝。2011年8月，一位患肝硬化并腹水女患者因肝腹水，并发严重感染被家人送到我院消化内科住院，张国是她的主管医生。因病情十分危重，下了病危通知书。但在张国带领的医疗小组的全力救治和精心治疗下，病人住院两个多月终于转危为安。住院期间，患者认为张国医生十分平易近人，只要患者提出问题，都很认真地、耐心地解答，给人感觉很亲切，也很安心配合治疗。为此，在出院后定期到门诊复查与治疗时，她都选择找张国。张国对工作的极端负责，对病人的极端热情，深深感动了患者，得到众多病患者的交口称赞。一位兰姓患者在感谢信中写道：“张国主任不但医术好，而且医德高，把病人当亲人，看病非常负责，服务态度很好，使病人感到放心，安心用药。”

勇担重任挑大梁


张国基础理论扎实，技术全面，除了在消化道及胃肠道的各种疑难疾病的诊治方面颇有成就外，他在科研和医疗管理方面的能力也尤为突出。2011年，恰逢医院成立科研部，院领导决定再给他压压担子，由他担任部门一把手，带领全院科研工作者，全力以赴提高全院科研能力和水平。新岗位，新挑战，面对压力，张国很从容淡定。他说：“如果把医院看做一台运行的机器，我们就是上面的一颗螺丝钉。”张国认为，是螺丝钉就要发挥螺丝钉精神，哪里需要就钉哪里。正是因为有了这样一种螺丝钉的精神，张国把经历的每一个岗位都当作创先争优的平台。2013年，张国被委以重任，担任院长助理兼医务部部长，医务工作是医院的中心工作，分管及联系的部门多，部门间的具体职责事务多有交叉。这对管理者来说需要有较强的协调管理能力和科学的管理方法。在处理医疗纠纷、应急救援等工作时，也需要管理者具备过硬的心理素质及较强的应变能力，要求有敏锐的前瞻性眼光和提前预判能力。张国迎难而上，不断改进和完善医疗管理工作目标、医疗质量与安全管理等工作思路、举措，尤其是在具体带领医院开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作中成果斐然，打造了全国改善医疗服务标杆医院，医院先后荣获全国“2015改善服务创新医院”、“2016改善医疗服务示范医院”、2015-2017年改善医疗服务“发挥信息优势”示范医院等。医务部则荣获2015-2017年改善医疗服务“保障医疗安全”示范科室等荣誉。在国家2017年开展的“进一步改善医疗服务行动计划”第三方评估第三轮调查工作中，他有幸担任了广西评估专家组组长，负责协调该轮调查工作。

作为一名医生，张国以精湛技术、赤诚大爱坚守着岗位；作为一名管理者，他兢兢业业，开拓创新，以无限的热情奉献于医疗管理事业，用仁爱之心铸就了朴实无华的“医魂”。（韩倩）

德艺双馨的肝病诊疗专家

——记广西壮族自治区人民医院消化内科专家 张国博士

张国，广西壮族自治区人民医院院长助理，医务部部长，消化内科副主任，主任医师，医学博士，留美博士后，兼任中华医学会消化系病分会青年委员暨肝胆学组委员、中华医学会医学科研管理学分会委员、美国癌症学会会员、广西消化医师分会副会长。他从医20年来，凭着对人民健康事业的热爱与执着追求，刻苦攻关，不断创新，潜心致力于对慢性肝病的分子发病机制及其现代治疗技术的深入研究，取得了丰硕成果，使我院乙肝肝硬化的诊治技术达到国内先进水平，为我院消化内科成功申报国家临床重点临床专科，为提高广西消化内科疾病的诊疗水平，作出了突出贡献。他把患者视为亲人，以精湛的技术和高尚的医德服务患者，一大批患者在他精心救治和悉心呵护下得以康复。他德艺双馨，赢得了病人称赞和信赖，也获得广西同行和组织上的首肯，先后多次荣获区直机关优秀共产党员、医院科教兴院拔尖人才、优秀医师和优秀硕士生导师等光荣称号，成为广西第一批国家“西部之光”访问学者。

潜心钻研无止境   赤诚之心献病人

肝病是危害人类健康的一大顽疾，严重影响人们的工作、学习和生活，给众多的病人和家庭带来沉重的精神负担与经济负担，甚至夺走生命。张国年少时曾亲历了家人饱受肝病的折磨，所以从那时起便立志从医，而且是专门治疗肝病的医生。有志者，事竟成。1993年，他以优异的成绩从武汉同济医科大学毕业，分到广西壮族自治区人民医院消化内科工作。

在临床诊治工作中，张国遇到了大量诸如治疗肝硬化无特效药，慢性乙肝患者用药过程中容易出现耐药及停药反弹等难点、疑点问题，但他从不妥协和气馁，坚持以服务临床为导向，以科研作为解决实际问题的抓手，坚持“循证医学”原理，无论是正常工作日的空闲时间，还是双休日和节假日的休息时间，他大都是“泡”病房、实验室或图书馆，结合临床病例的实际，不断查找资料、翻阅文献、实验监测，费寝忘食地投入到刻苦钻研疑难问题的攻坚中。为了早日解决肝病临床诊疗中的“瓶颈”问题，张国选择了继续深造，把基础知识打牢。于1997—2002年考入华中科技大学同济医学院攻读硕博研究生，师从全国著名肝病专家王天才教授，针对病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的分子发病机制及其现代治疗，进行深入系统的学习与研究。2004—2005年，他又公派自费到美国威斯康星医学院药理毒理系和弗吉尼亚联邦大学医学院药理毒理系继续博士后研究，主要从事抗实体瘤新药药物研发、药物诱导肝细胞自吞噬的分子机制、新型钙信使在疾病中的作用等领域作深入探索和研究。

在这些年的学习与实践中，张国全身心地投入对慢性肝病的分子发病机制等相关问题的研究中，为寻找临床疾病诊断的标志物及药物治疗靶点提供科学依据。他认为，无论病毒性感染的乙肝、丙肝等各类肝炎，还是酒精肝、脂肪肝、药物或自身免疫性代谢等原因造成的肝脏损伤，肝纤维化都将是这些慢性肝病必经和共有的病理特征。过去临床上诊断肝纤维化的“金标准”是肝组织活检，即“肝穿”，多数病人因其创伤和疼痛而畏惧检查，并由此延误了病情。寻找一种无创的能早期准确地检测出肝纤维化程度，以便能及早对肝病进行介入治疗，达到有效地遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向恶化，是摆在众多专家面前的一道难题。为此，张国克服各种困难，千方百计于2010年在广西率先引入无创性肝纤维诊断技术。该技术不仅可准确地对肝纤维化程度进行分级诊断，更重要是减轻患者遭受“肝穿”的巨大痛苦。至今，已成功地为200多名患者进行准确诊断，使病人得到更有针对性、更有效地治疗。目前，此技术已在我院临床广泛应用，每天至少有20名以上的病人得到早期诊断。此外，张国早在2009年就率先提出了调节肝星状细胞自噬可能有治疗肝纤维化作用的假说，并获得国家自然基金资助，为开发新的安全有效的靶向性抗肝纤维化药物治疗奠定了理论基础。

抗乙肝病毒的治疗过程中，如果患者产生耐药情况，治疗会变得很被动，严重者甚至危及生命。为此，张国针对核苷类似物已广泛用于抗乙肝病毒治疗，但有可能诱导病毒突变这一临床治疗困境，而且目前的检测方法，特别是传统基因芯片法需依赖价格昂贵的仪器，导致大部分临床单位无法推广应用。在他的努力和组织下，联合区内外多家单位成功完成了攻关项目—乙肝病毒核苷类似物耐药突变检测生物传感器基因芯片研发，获得国家发明专利，所研发产品已经通过全国多中心临床试验，这为解决乙肝患者耐药诊断及合理用药选择提供了快速、准确、简便、价廉的工具和方法。

肝癌死亡率高，我国肝癌发病率还高居世界之首。慢肝肝硬化是否发展到肝癌与患者体内的肝炎病毒水平能否有效抑制密切相关。张国在美国博士后期间，曾具体负责和参与了3项美国国立卫生院和国家癌症研究院的重大课题，尤其在抗实体瘤新药研发方面，做了大量研究并取得突破性成绩。还参与了第一种口服抗肝癌药物——索拉非尼的临床前研究及I期临床试验。该药物已于2007年被批准进入临床使用，目前证明是能有效延长肝癌晚期病人生命的药物。2006年，他留学回到医院后，便积极参与和倡导慢性肝病的规范化治疗，针对不同的病人采取个体化诊疗方案，以提高抗病毒治疗的疗效，降低耐药比率，从而达到控制患者病情，最终达到清除肝病毒的目的。

如今，他负责或参与肝病有关科研，包括国家自然基金面上项目《钙敏感性IRE1酶“门控”作用对肝癌细胞自噬生存

<死亡转归的影响及药物干预研究》、 国家自然基金地区基金项目《肝星状细胞自噬影响肝纤维化进程的分子机制及药物干预研究》和人社部留学归国人员项目《促进肝星状细胞自噬：抗肝纤维化治疗新视角》等国家级及省部级项目15项。获得广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖及广西自然科学奖三等奖，发表论文40多篇，其中SCI论著18篇。这些研究成果，将为开展的临床研究奠定了必要的基础。

张国对人民，对社会的最大贡献，在于他把科研成果和自主创新或引进的新技术成功地在临床推广应用，大大地提高了慢性肝病的治疗效果，减少了并发症，促进了肝病的根治，延长了患者生命，提高了患者的生活质量，还节省了医疗费用，减轻了病人的经济负担，使该院慢性肝病的诊治技术达到国内先进水平，造福了无数肝病患者。同时，他为我院消化内科成功申报国家临床重点专科，为提高广西消化内科疾病的诊疗水平作出了突出贡献。

技术精益求精    视患者为亲人

张国是位医术精湛的专家。经过多年坚持不懈地刻苦钻研和努力，他的医疗专业理论知识和医疗技术水平日臻完善，尤其是在慢性肝病的诊疗技术有了较深造诣，找他看病的病人越来越多。家住南宁淡村路的一位退休女教师，患慢乙肝已有20多年，曾辗转求诊多家医院进行长期保肝治疗，可病情非但没稳定下来，反而出现肝腹水等恶化的症状。转诊到我院后，张国经过细致耐心诊断，发现该患者已经对曾用过的药物产生了耐药性，因而及时调整了治疗方案，随后病情得到逐步控制。在多次回访中，病人病情稳定。还有一位患乙肝两年病史的病人，经张国进行科学地、规范化的综合治疗，在3个月后复查其肝功能便恢复正常。更让患者欣喜的是，治疗10个月后竟获得了乙肝表面抗原保护性抗体，他对张国博士的感激之情无以言表。类似的病人枚不胜举，无数危重病人在他有效地抢救下，转危险为安；无数病人在他精心地治疗和悉心呵护下得以康复。

张国是一位有仁爱之心的医者，他把患者视为亲人，急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需。慢性肝病是一种病程长，病情容易反复，治疗周期长，医疗费用高，病人十分痛苦的疾病。不仅给病人和其家庭带来沉重的精神压力，还带来非常重的经济负担。张国非常体量病人的疾苦，善于了解并主动掌握病人的需求，懂得换位思考，不但想方设法减轻病人的病痛，还要尽可能缩短病人候诊及住院时间、减少病人诊疗费用。在治疗中注意做到因人施治，因需施治，合理检查，合理用药，尽可能减轻病人负担。他作为学术带头人，尽管工作非常繁忙，科研教学任务重，除了上班时间查房看病人外，还经常常利用周末和休息时间到病房查看病人，了解病情，及时给予适合的治疗方案，使病人早日康复。

他无论贫富贵贱，对病人一视同仁，从不以权谋私收取病人的任何礼物或红包，全心全意地、认真负责地诊治每一位病人。一位患肝硬化并腹水女患者，2011年8月因肝腹水，并发严重感染被家人送到广西区人民医院消化内科住院，张国是她的主管医生。因病情十分危重，下了病危通知书。但在张国带领的医疗小组的全力救治和精心治疗下，病人住院两个多月终于转危为安。住院期间，患者曾接触过多个医生，但她认为张国医生更加平易近人，只要患者提出问题，都很认真地、耐心地解答，给人感觉很亲切，也很安心配合治疗。为此，在出院后定期到门诊复查与治疗时，她都选择找张国。张国对工作的极端负责，对病人的极端热情，深深感动了患者，得到众多病患者的交口称赞。一位兰姓患者在感谢信中写道：“张国主任不但医术好，而且医德高，把病人当亲人，看病非常负责，服务态度很好，使病人感到放心，安心用药。我每周一次到他那里开药，他都祥细询问服药后的情况，随时掌握病情，对症下药，开好药，用便宜药，处处为患者着想。他知道我是一名普通退休职工，工资低，而且慢性病需要常年服药，药费负担困难。他根据政策规定，帮助我申请办理慢性病治疗证，办了慢病证后，我每个月的药费可减轻800多元，解决我愁着没有钱服药的问题。”

还有一位1996年就患肝硬化并腹水的病人，当时曾到南宁多家医院就医，医生都说象这样的病情，病人最多能活5—7年。但该病人在张国的精心而科学的、规范化地治疗下，竟然活了15年。期间，曾无数次病情恶化、生命垂危，下过13次病危通知书。但都被张国等医务人员救了回来。15年5475天，病人只要不舒服，或是有其它问题，不管是工作时间，还是休息日，不管是白天还是黑夜，甚至是凌晨2、3点钟，病人或其家属都打电话向张国咨询，张国每次都能耐心地倾听，耐心地解释。当发现病人有厌世情绪时，张国就耐心开导病人，一次次地增强了病人坚强活下去的信心和勇气。家属已记不清病人15年间共住过多次、多少天医院。但是，他们能清楚地记得病人住院期间，张国每次查房看病人，都主动与病人握手。这样的握手，给了病人无穷的信心和勇气！记得每次抢救病人，张国是那样的坚定，是那样的从容！张国对病人的所有言行举止，病人家属都看在眼里，永远地记在心间。尽管病人2011年7月已过世了，但其家属至今对张国仍然感激不尽：“张国医生是一个有大智慧和大才华的人。为人低调，智慧和才华像是在精神深处的皎洁明月，早已照透了他的心性。其眼神慈祥，态度和蔼，为人谦恭，心底平和，大智若愚，朴实无华。把他人放在心上，把病人视为亲人，这是张国医生赢得人心所在、是值得我们赞誉和学习的好榜样”。

在同事们的眼里，张国克尽职守，兢兢业业，开拓创新。他永远没有休息的时间，除了工作就是科研，像一只飞速旋转的陀螺，为了人民的健康事业永不停息的默默奉献着青春、燃烧着生命。为了病人的健康，为了解除更多肝病患者的疾苦，他不用扬鞭自奋蹄，还在不停地辛勤地耕耘着。（马谓彬）

执着坚守   甘于奉献的健康卫士

——记“广西卫生系统创先争优健康卫士”、消化内科副主任、科研部部长张国博士

科技创先，他以身作则率先垂范；抢救病人，他身先士卒模范带头；服务患者，他持之以恒刻苦钻研，苦练本领一心为病人解难。他就是执着坚守，甘于奉献，让肝病无处遁形的保肝卫士，自治区人民医院消化内科副主任、科研部部长张国博士。

肝病是危害人类健康的一大顽疾，严重影响人们的工作、学习和生活，给众多的病人和家庭带来沉重的精神负担与经济负担，甚至夺走生命。从医以来，张国以临床为基础与导向，以科研解决实际问题为抓手，长期致力于慢性肝病研究，不懈努力与不断突破，将累累科研硕果成功应用于临床，被广大患者交口称赞为“保肝卫士”，多次荣获医院科教兴院拔尖人才、优秀医师和优秀硕士生导师等光荣称号，成为广西第一批国家“西部之光”访问学者，不愧为医疗卫生基层党员医生中的杰出代表。

潜心钻研无止境   勇于创新克难关

年幼时的张国曾亲历了家人饱受肝病的折磨，自小立志从医，特别是成为专门治疗肝病的专家，破解医学难题。他潜心学习，苦练本领，1993年，以优异的成绩从武汉同济医科大学毕业到自治区人民医院消化内科，全身心投入肝病的诊治工作中。

在临床诊治工作中，张国遇到了大量诸如治疗肝硬化无特效药，慢性乙肝患者用药过程中容易出现耐药及停药反弹等疑难点问题，但他从不妥协和气馁，坚持“循证医学”原理，无论是正常工作日的空闲时间，还是双休日和节假日的休息时间，他大都是“泡”病房、实验室或图书馆，结合临床病例的实际，不断查找资料、翻阅文献、实验监测，废寝忘食地投入到刻苦钻研疑难问题的攻坚中。为了早日解决肝病临床诊疗中的“瓶颈”问题，张国选择了继续深造，把基础知识打牢。于1997—2002年考入华中科技大学同济医学院攻读硕博研究生，师从全国著名肝病专家王天才教授，针对病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的分子发病机制及其现代治疗，进行深入系统的学习与研究。2004—2005年，他又公派自费到美国威斯康星医学院药理毒理系和弗吉尼亚联邦大学医学院药理毒理系继续博士后研究，主要从事抗实体瘤新药药物研发、药物诱导肝细胞自吞噬的分子机制、新型钙信使在疾病中的作用等领域作深入探索和研究。

张国从医19年来，凭着对人民健康事业的热爱与执着追求，为了提高对病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的诊疗技术水平，他全身心地投入到对乙肝病毒耐药诊断及用药选择等困境问题的科研攻关中，他认为，无论病毒性感染的乙肝、丙肝等各类肝炎，还是酒精肝、脂肪肝、药物或自身免疫性代谢等原因造成的肝脏损伤，肝纤维化都将是这些慢性肝病必经和共有的病理特征。过去临床上诊断肝纤维化的“金标准”是肝组织活检，即“肝穿”，多数病人因其创伤和疼痛而畏惧检查，并由此延误了病情。寻找一种无创的能早期准确地检测出肝纤维化程度，以便能及早对肝病进行介入治疗，达到有效地遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向恶化，是摆在众多专家面前的一道难题。为此，张国克服各种困难，千方百计于2010年在广西率先引入无创性肝纤维诊断技术。该技术不仅可准确地对肝纤维化程度进行分级诊断，更重要是减轻患者遭受“肝穿”的巨大痛苦。至今，已成功地为100多名患者进行准确诊断，使病人得到更有针对性、更有效地治疗。目前，此技术已在我院临床广泛应用，每天至少有20名以上的病人得到早期诊断。此外，张国早在2009年就率先提出了调节肝星状细胞自噬可能有治疗肝纤维化作用的假说，并获得国家自然基金资助，为开发新的安全有效的靶向性抗肝纤维化药物治疗奠定了理论基础。

抗乙肝病毒的治疗过程中，如果患者产生耐药情况，治疗会变得很被动，严重者甚至危及生命。为此，张国针对广西是乙肝大省，尽管核苷类似物已广泛用于抗乙肝病毒治疗，但有可能诱导病毒突变这一临床治疗困境，在他的努力下，一项由他负责牵头组织区内外多家单位联合开展的攻关项目—HBV拉咪呋啶耐药突变株检测基因芯片研发，已经通过小样本的临床观察，有望不久将来对乙肝耐药诊断及用药选择问题上取得突破。

肝癌死亡率高，我国肝癌发病率还高居世界之首。慢肝肝硬化是否发展到肝癌与患者体内的肝炎病毒水平能否有效抑制密切相关。张国在美国博士后期间，曾具体负责和参与了3项美国国立卫生院和国家癌症研究院的重大课题，尤其在抗实体瘤新药研发方面，做了大量研究并取得突破性成绩。还参与了第一种口服抗肝癌药物——索拉非尼的临床前研究及I期临床试验。该药物已于2007年被批准进入临床使用，目前证明是能有效延长肝癌晚期病人生命的药物。2006年，他留学回到医院后，便积极参与和倡导慢性肝病的规范化治疗，针对不同的病人采取个体化诊疗方案，以提高抗病毒治疗的疗效，降低耐药比率，从而达到控制患者病情，最终达到清除肝病毒的目的。

如今，他负责或参与肝病有关科研，包括国家自然基金面上项目《钙敏感性IRE1酶“门控”作用对肝癌细胞自噬生存

<死亡转归的影响及药物干预研究》、 国家自然基金地区基金项目《肝星状细胞自噬影响肝纤维化进程的分子机制及药物干预研究》和人社部留学归国人员项目《促进肝星状细胞自噬：抗肝纤维化治疗新视角》等国家级及省部级项目15项，其中，《基于Smad分子检测及分子重组技术的肝纤维化诊治研究》获得广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖及广西自然科学奖三等奖，发表论文40多篇，其中SCI论著18篇。这些研究成果，将为开展的临床研究奠定了必要的基础。

张国对人民，对社会的最大贡献，在于他的科研成果和引进的新技术已成功地在临床推广应用，大大地提高了慢性肝病的治疗效果，减少了并发症，促进了肝病的根治，延长了患者生命，提高了患者的生活质量，还节省了医疗费用，减轻了病人的经济负担，使该院慢性肝病的诊治技术达到国内先进水平，造福了无数肝病患者。同时，他为我院消化内科成功申报国家临床重点专科，为提高广西消化内科疾病的诊疗水平作出了突出贡献。

医者仁心铸医魂   医德高尚赢人心

张国经过多年坚持不懈地刻苦钻研和努力，他的专业理论知识和医疗技术水平日臻完善，尤其是在慢性肝病的诊疗技术上有了较深造诣，找他看病的病人越来越多。家住南宁淡村路的一位退休女教师，患慢乙肝已有20多年，曾辗转求诊多家医院进行长期保肝治疗，可病情非但没稳定下来，反而出现肝腹水等恶化的症状。转诊到我院后，张国经过细致耐心诊断，发现该患者已经对曾用过的药物产生了耐药性，因而及时调整了治疗方案，随后病情得到逐步控制。在多次回访中，病人病情稳定。还有一位患乙肝两年病史的病人，经张国进行科学地、规范化的综合治疗，在3个月后复查其肝功能便恢复正常。更让患者欣喜的是，治疗10个月后竟获得了乙肝表面抗原保护性抗体，他对张国博士的感激之情无以言表。类似的病人枚不胜举，无数危重病人在他有效地抢救下，转危险为安；无数病人在他精心地治疗和悉心呵护下得以康复。

张国是一位有仁爱之心的医者，他视患者为亲人，急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，以精湛的技术和高尚的医德服务患者，一大批患者在他精心救治和悉心呵护下得以康复。慢性肝病是一种病程长，病情容易反复，治疗周期长，医疗费用高，病人十分痛苦的疾病。不仅给病人和其家庭带来沉重的精神压力，还带来非常重的经济负担。张国非常体量病人的疾苦，善于了解并主动掌握病人的需求，懂得换位思考，不但想方设法减轻病人的病痛，还要尽可能缩短病人候诊及住院时间、减少病人诊疗费用。在治疗中注意做到因人施治，因需施治，合理检查，合理用药，尽可能减轻病人负担。他作为学术带头人，尽管工作非常繁忙，科研教学任务重，除了上班时间查房看病人外，还经常常利用周末和休息时间到病房查看病人，了解病情，及时给予适合的治疗方案，使病人早日康复。


张国为人厚道、诚心待人，无论贫富贵贱，对病人一视同仁，始终把救死扶伤作为医生应尽的责任与义务，因此找他求治的患者总是络绎不绝。张国常说：“老百姓挣点钱确实不容易，得了病后更是舍不得花钱去治疗，我作为一名受党和人民培养多年的医生，更应该懂得替病人考虑——把救命钱用在救命的刀刃上！”基于这个想法，张国对每一名患者，做到能吃药的就不打针，能不检查就可下诊断的就不检查。2011年8月，一位患肝硬化并腹水女患者因肝腹水，并发严重感染被家人送到我院消化内科住院，张国是她的主管医生。因病情十分危重，下了病危通知书。但在张国带领的医疗小组的全力救治和精心治疗下，病人住院两个多月终于转危为安。住院期间，患者认为张国医生十分平易近人，只要患者提出问题，都很认真地、耐心地解答，给人感觉很亲切，也很安心配合治疗。为此，在出院后定期到门诊复查与治疗时，她都选择找张国。张国对工作的极端负责，对病人的极端热情，深深感动了患者，得到众多病患者的交口称赞。一位兰姓患者在感谢信中写道：“张国主任不但医术好，而且医德高，把病人当亲人，看病非常负责，服务态度很好，使病人感到放心，安心用药。我每周一次到他那里开药，他都详细询问服药后的情况，随时掌握病情，对症下药，开好药，用便宜药，处处为患者着想。他知道我是一名普通退休职工，工资低，而且慢性病需要常年服药，药费负担困难。他根据政策规定，帮助我申请办理慢性病治疗证，办了慢病证后，我每个月的药费可减轻800多元，解决我愁着没有钱服药的问题。”

还有一位1997年就患肝硬化并腹水的病人，当时曾到南宁多家医院就医，医生都说象这样的病情，病人最多能活5—7年。但该病人在张国的精心而科学的、规范化地治疗下，竟然活了15年。期间，曾无数次病情恶化、生命垂危，下过13次病危通知书。但都被张国等医务人员救了回来。15年5475天，病人只要不舒服，或是有其它问题，不管是工作时间，还是休息日，不管是白天还是黑夜，甚至是凌晨2、3点钟，病人或其家属都打电话向张国咨询，张国每次都能耐心地倾听，耐心地解释。当发现病人有厌世情绪时，张国就耐心开导病人，一次次地增强了病人坚强活下去的信心和勇气。家属已记不清病人15年间共住过多次、多少天医院。但是，他们能清楚地记得病人住院期间，张国每次查房看病人，都主动与病人握手。这样的握手，给了病人无穷的信心和勇气！张国对病人的所有言行举止，病人家属都看在眼里，永远地记在心间。尽管病人最后还是过世了，但其家属至今对张国仍然感激不尽：“张国医生是一个有大智慧和大才华的人。为人低调，智慧和才华像是在精神深处的皎洁明月，早已照透了他的心性。其眼神慈祥，态度和蔼，为人谦恭，心底平和，大智若愚，朴实无华。把他人放在心上，把病人视为亲人，这是张国医生赢得人心所在、是值得我们称赞和学习的好榜样！”

为了让病人少花钱又能治好病，张国对那些常见病、多发病除使用价格较低、经济实惠的药物治疗外，他轻意不给患者开大检查单，千方百计减轻病人的经济负担。特别是对那些家庭经济特困的患者，张国有的给减免医疗费，有的只收少量的成本费，还有的贴本赔钱也给治疗。同时，他还把无病早防，有病早治的医疗常识不厌其烦地讲给患者，既达到了教育群众及早防控疾病的目的，又体现了人性化的服务与关爱。难怪张国在患者中颇有名气，前来求治的人越来越多。      


发扬螺丝钉精神   永做健康好卫士

没有金钢钻，不揽瓷器活。张国基础理论扎实，技术全面，除了在肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等各种急慢性肝、胆、胰疾病及胃肠道各种疑难疾病的诊治方面颇有成就外，他在科研方面成就尤为了得。为此，医院领导决定再给他压压担子，医院成立科研部，由他担任一把手，负责带领全院科研工作者，全力以赴提高全院科研能力和水平。新岗位，新挑战，面对压力，张国从来都很从容，很淡定。他说：“如果把医院看做一台运行的机器，我们就是上面的一颗螺丝钉。”张国认为是螺丝钉，就要发挥螺丝钉精神，那里需要就钉那里。正是因为有了这样一种螺丝钉的精神，张国把经历的每一个岗位都当作创先争优的平台，十九年如一日，勤奋耕耘，恪尽职守，从一名普通医学生逐步成长为一名优秀的临床型专家，一名优秀的科研管理型专家，是创先争优不折不扣的模范实践者和受益者。在他的努力下，医院的科研课题无论从数量上，还是从质量上都有了质的飞跃，为创科研型医院立下了汗马功劳。他也因此得到了不少荣誉。但面对荣誉，他总是说：“我是一名普通的内科医生，做一个好大夫是我永远的心愿。我无意于那些荣誉和光环，因为生命是有限的，工作是无限的，作为一名医生，永远负有为患者解除痛苦的责任！”


作为一名党员，张国始终以救死扶伤、治病救人为己任，潜心医疗事业，治愈重症无数；他淡泊名利，真诚关爱患者，始终把患者利益放在第一位，全心全意为患者服务，模范践行党的先进性要求。作为一名医生，从医19年来，张国以精湛技术、赤诚的大爱坚守着岗位，他以无限的热情奉献于医学事业，他用仁爱之心铸就了朴实无华的“医魂”，用自己的实际行动诠释着新时代共产党员高尚的思想内涵。  （欧阳作宪 覃婷婷）

让肝病无处遁形的保肝专家

——记自治区人民医院消化内科专家张国博士

肝病是危害人类健康的一大顽疾。我院消化内科主任医师张国博士以临床为基础与导向，以科研为解决实际问题抓手，长期致力于慢性肝病研究，不懈努力与不断突破，将累累的科研硕果成功应用于临床，疗效显著。

年幼时的张国曾亲历了家人饱受肝病的折磨，自小立志从医，而且是专门治疗肝病的医生。有志者，事竟成。1993年，张国以优异的成绩从武汉同济医科大学毕业到我院消化内科，全身心投入到抗击肝病的“攻坚保卫战”中。在临床诊治中遇到大量难点、疑点，张国从不妥协，坚持“循证医学”的他，不断翻阅文献，查找资料，双休日和节假日的休息时间都被他用来专研疑难问题或新技术、新项目。为了解决肝病治疗过程中诸如肝病治愈无特效药，患者服药过程中容易出现耐药性等“瓶颈”问题，张国选择继续深造，于1999年到华中科技大学同济医学院攻读博士，师从于全国著名肝病治疗专家王天才教授，在病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病的分子发病机制及其现代治疗研究方面深入系统的学习。2004年又到美国弗吉尼亚联邦大学攻读博士后，在抗实体瘤新药药物研发、药物诱导肝细胞自吞噬的分子机制、新型钙信使在疾病中的作用等领域作了深入探索和研究。


张国认为，准确检测出肝纤维化程度可为及时有效遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向恶化提供有力依据。因为无论病毒性感染的甲、乙、丙等各类肝炎，还是酒精肝、脂肪肝、药物或自身免疫性代谢等原因造成的肝脏损伤，肝纤维化都将是这些慢性肝病必经和共有的病理特征。但当时临床上诊断肝纤维化的“金标准”是肝组织活检，即“肝穿”，多数病人因其创伤和疼痛而畏惧检查而因此延误了病情。为此，张国于2009年在广西率先引入无创性肝纤维诊断技术。该技术不仅可准确地对肝纤维化程度进行分级诊断，更重要是减轻患者遭受“肝穿”的巨大痛苦，目前已成功为80多例患者进行准确诊断。他在2009年还率先提出调节肝星状细胞自噬可能有治疗肝纤维化作用的假说并获得国家自然基金资助，为开发新的安全有效的靶向性抗肝纤维化药物治疗奠定了理论基础。

广西是乙肝大省，尽管核苷类似物（贺普丁）已广泛用于抗乙肝病毒治疗，但抗肝炎病毒的治疗过程中，患者产生耐药情况，治疗会变得很被动，并继发很多并发症。张国科学规范化的治疗是针对不同的病人采取个体化诊疗方案，以提高抗病毒治疗的疗效，降低耐药比率，从而达到控制患者病情，以达到清除病毒的目的。同时，他牵头区内外多家单位联合进行的攻关项目——HBV拉咪呋啶耐药突变株检测基因芯片的研发，在对乙肝耐药诊断及用药选择问题上取得突破，如今该药物已成功应用临床。家住南宁淡村路的一位40岁女士，患乙肝造至肝硬化已有两年多。求诊多家医院，病情非但没有稳定下来，还出现肝腹水等恶化的症状，经人介绍找到张国。张国发现患者对药物治疗已出现耐药症状，立即对用药调整并做抗病毒治疗，病情得到逐步控制。多年回访中，病人恢复情况稳定。还有一位患乙肝两年的病人，经张国科学规范化的综合治疗后，在三个月时肝功能便恢复正常，更让患者欣喜的是，治疗10个月后表面抗原竟出现乙肝抗体。他对张国博士的感激之情溢于言表。



肝癌死亡率高，我国肝癌发病率还高居世界之首。防治肝癌很大程度上取决于患者在慢性肝炎阶段能否彻底清除体内的肝炎病毒，从而减少细胞癌变的可能。张国在美国博士后期间曾具体负责和参与了3项美国国家癌症研究院的重大课题，尤其在抗实体瘤新药研发方面，做了大量研究并取得突破性成绩。参与了第一例口服抗肝癌药物——索拉非尼的二期临床试验。该药物是目前已证明的能平均延长肝癌晚期病人3个月生命的有效药物。作为广西医学会会员、美国癌症学会会员，张国还负责和参与肝病有关的卫生部重点建设学科项目及广西科技厅攻关项目多项，曾获广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖及广西科技进步三等奖各1项，发表在SCI论著18篇。（梁 新）

我院《HBV核苷类似物耐药突变检测基因芯片研制及临床应用》

研究达国际先进水平

乙型肝炎病毒（HBV）感染是危害人类健康的一种重大疾病，乙肝防治成为全世界专家学者关注的焦点。抗病毒治疗是慢性乙肝的根本性措施，核苷类似物广泛用于抗乙肝病毒治疗。然而，使用核苷类似物存在乙肝病毒耐药突变问题。为了评估患者病毒耐药基因突变情况，制定个性化的治疗方案，使药物达到良好的治疗效果。我院消化内科主任医师张国博士自2003年9月起牵头开展了《HBV核苷类似物耐药突变检测基因芯片研制及临床应用》的研究。该研究经有关专家鉴定达国际先进水平，荣获2013年广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖


乙肝病毒变异可导致药物作用的亲和力减弱，抑制病毒复制能力下降，临床上出现“反跳”，转氨酶重新升高，严重者可出现重症肝炎、甚至死亡。因此，定期监测耐药基因可为及时调整治疗方案提供依据，具有十分重要的临床意义。目前用于HBV 突变的检测方法中，DNA测序法是“金”标准，但成本较高，费时烦琐，一次只能检测一种优势株。基因芯片技术具有高通量的优势。然而，传统芯片需使用荧光标记探针技术，依赖价格高昂的基因芯片扫描仪。严重制约了在大多数临床单位特别是基层医院推广。

该研究从改进荧光分子探针标记方法入手，创造性地将生物传感器与基因芯片技术进行整合，从技术上摆脱了传统基因芯片对昂贵荧光扫描仪等大型设备的依赖。后期在产学研合作框架下，进一步通过国家药品生物制品检定院的检定，以及通过全国多家医院随机双盲临床试验证明，成功研制出对HBV核苷类生物耐药所有突变位点的新型生物传感器基因芯片，灵敏度达ng


该研究从产品试验证、临床试验及上市后推广应用阶段完成了对2495例接受核苷类似物治疗的慢乙肝病人的血清标本检测分析，进行了耐药基因位点诊断，成功评估了病毒耐药基因突变的情况，为病人的个体化的抗病毒方案制定或调整提供了有力保障。通过与生物技术公司合作，相关产品已获得国家药品食品监督管理局的3类体外诊断试剂，生产产品已用于全国30家医院实验室，产生了良好的社会效益和经济效益。（张明英）