近期，南京气温显著下降，呼吸道疾病的发病率逐渐攀升。在急（门）诊中，感冒、流感（甲流、乙流）发病率较高，支原体感染在儿童、青少年中更为多见。本期《大咖健康课》，江苏省中医院急诊科黄洋副主任中医师带你了解当前临床现状，并给与预防建议。
【大咖小传】
黄洋，医学硕士，江苏省中医院急诊科，副主任中医师。任江苏省中西医结合学会灾害医学专业委员会青年委员。主持厅局级课题一项，发表文章及专著多篇。长期躬耕于临床一线，多次参与重大公共卫生事件的医疗救治活动，对呼吸系统传染病以及中医内科疾病有丰富临床经验。荣获江苏省十佳青年志愿者，南京市五一创新能手，南京市卫生应急能手，南京市职工技能大赛一等奖，南京市院前急救竞赛一等奖等多项荣誉。
流感合并肺部感染，80岁大爷住进EICU
两周前南京气温“忽上忽下”，80岁的张爷爷（化名）感染了流感病毒，出现发热、轻微咳嗽、咳痰等症状。起初，张老的生命体征基本稳定，然而猝不及防的是，仅仅过了几天，老爷子的病情就急转直下，“指脉氧下降，呼吸频率增快！”黄洋副主任中医师接诊后，经检查发现，患者已经进展为重症肺炎，迅速将其转至急诊科EICU（急诊重症监护室），并实施气管插管。
“老人先是患上流感，但因为长期卧床，痰液不容易咳出来，病毒很快播散到肺部。肺部感染后，痰液又进一步增多，更不容易咳出，很快就陷入了恶性循环。”黄洋表示，抢救过程中，医护人员通过多次纤维支气管镜对患者进行肺泡灌洗，成功将粘稠的痰液引流出来，患者才脱离生命危险。记者了解到，张老在急诊EICU经过一周治疗后，目前脱机拔管转诊至普通病房。
为何短短时间内，张老的病情会发展得这么快？黄主任解释说，高龄患者，尤其是有多种基础疾病的群体，流感病毒感染后更容易引起并发症，“该患者除了长期卧床排痰能力差外，本身还患有脑梗死、冠心病、高血压等多种基础病。”他指出，病毒感染具有自限性，通常年轻人感染流感病毒后7～10天就能恢复，但老年人却是流感的高危人群，“一是老年人本身基础病较多，免疫力较差，更易感染病毒；二是感染后，通常病程会更长；三是好了易遗留后遗症，也更容易反复感染。”
初中女生咳嗽一直吃头孢，症状不减反加重
咳嗽、咳痰、咽痛，初二女生小丽（化名）最近咳个不停，由于学习紧张，自感体质还不错，并没有及时就医。家人也认为这是每年冬天的“老毛病”了，并自行给她服用了一段时间头孢，然而症状一直未改善，“孩子发热，还气喘！”家人这才急匆匆带着小丽来医院就诊。经过胸部CT检查，发现肺部出现感染，病原学检测明确为支原体肺炎。
“患者通过抗支原体等系统治疗后，现在已经治愈出院。”黄主任强调，支原体感染除了呼吸道症状以外，最显著的特点就是呈聚集性发病，流行通常发生在学校、家庭等封闭拥挤的环境。他提醒，“目前临床上通过病原体检测发现，门急诊较为高发的主要是普通感冒以及甲流、乙流，支原体肺炎在儿童、青少年人群中发病率较高。”
据了解，引起呼吸道传染病的病原体包括病毒、细菌、支原体等。支原体与细菌、病毒等感染有所不同，黄洋介绍说，“流感的潜伏期一般在2～4天，支原体的潜伏期较长，可能达到一周甚至三周。”而流感与普通感冒最显著的区别是全身症状重，“通常伴有发热、咳嗽、痰液增多等呼吸道症状，少数流感还会进展成下呼吸道感染（肺炎）。”需要注意的是，不一样的病症用药并不一样，当下多种呼吸道疾病交织叠加，不建议大家自行用药。
专家提醒，近年来，年轻人因生活作息不规律，免疫力下降，出现呼吸道疾病症状后也常以为是普通感冒，容易延误治疗，而到病情加重再来就诊，常需要住院治疗，“大家一旦发现发热、乏力、咳嗽、咳痰等症状加重，说明病情可能在进展，应及时就诊，通过咽拭子、痰培养、抽血检查明确病原体，并进行针对性治疗。”
防感冒、抗流感，这些“妙招”请收下
目前，流感疫苗的接种仍然是最有效的预防手段之一。黄主任表示，虽然流感疫苗无法覆盖所有流感病毒，但对于老年人、儿童、患有慢性病、免疫力较差的高危人群，接种流感疫苗仍十分有益。在寒冷的冬季，市民还应加强日常防护，包括保持良好的个人卫生习惯、勤洗手、戴口罩、尽量避免与感染者接触等，室内应保持适宜的温度和湿度，定期开窗通风。
对于呼吸道疾病的防治，中医也有“妙招”，黄洋介绍说，“中医药方面，比如院内特色制剂——抗感染合剂，羌藿祛湿清瘟合剂等，都在抗病毒治疗上有不错的疗效；此外，非药物疗法如艾灸、针灸、推拿等，对于缓解症状、提高免疫力有一定的帮助，比如耳尖放血可以退热，穴位贴敷可以帮助缓解咳嗽、改善气喘，推拿对于不能服药的婴幼儿则是不错的选择。”他强调，无论是中药煎剂还是中医外治法，一定要在医疗机构专业医生指导下进行辩证治疗。
一问医答>>>热门话题：“雾化专治咳嗽”居家能长期进行吗？
近年来，不少市民在医院体验过雾化疗法后，回家后也备起了雾化机，“专门用来治咳嗽，效果真的好！”据了解，雾化治疗是一种将药物通过雾化器转变为气体或微小颗粒形式，供患者吸入以达到治疗效果的方法。在社交平台，这种“事半功倍”的做法被频繁当作“案例”。
“雾化治疗主要是通过支气管扩张剂、激素等药物，起到改善局部水肿，解除支气管痉挛，稀释痰液等作用，有止咳平喘的效果。”黄洋表示，很多人使用雾化后会感觉很舒服，居家偶尔使用1-2次雾化临时改善症状是可以的，但并不能因此“依赖”它，该疗法并非针对“病因”治疗，“雾化应前往医院，在医生指导下进行，最根本的还是要进行抗病毒、消炎等针对病因的治疗。”
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