国家卫生健康委就介绍“学习推广三明医改经验”有关情况举行新闻发布会（续）

极目新闻记者：

能够在县域内就近看好病，是群众最朴素的愿望。请问县级层面我们采取了哪些具体举措?

中共浙江省丽水市景宁县委书记   翁志鸿

谢谢您的提问。丽水市景宁县是革命老区、少数民族地区和生态功能区叠加的山区，回应老百姓“大病少出县，小病就近看”的呼声就是集中资源把县人民医院这所“家门口”医院建设好。我们重点抓了四项工作：一是抓硬件投入。每年把10%以上的财政支出用于卫健领域，建成人民医院新院区，打造影像、病理、检验三大共享中心，胸痛、卒中、创伤三大救治中心得到质的提升。二是抓借力赋能。受益于浙江省医疗卫生“山海协作”提升工程，6家省级名院组团帮扶景宁，建立院士工作站2个，每天至少有16名省级名医在景宁坐诊，多数专业服务能力明显提升，全肺切除等疑难手术能够在县里的医院完成，县域就诊率提升至91%。特别是省级医院十年帮扶，与畲乡群众建立了深厚的感情，有一位患者在下沉专家的主刀下，顺利完成了高难度的颅内肿瘤切除手术，他以一幅对联表达了感激之情：“山海帮扶畲乡情，民族团结筑同心”。三抓队伍建设。以真金真情发布招才“英雄榜”，两年引进硕士以上人才实现翻番，以公益性导向完善薪酬制度，多劳多得、优劳优酬，逐步提高收入水平；与省级医院建立“师带徒”机制，近三年培育本土骨干60余人。四抓数智医疗。上线“平扫CT+人工智能”多癌早筛、“浙里智医”等远程智慧医疗系统，诊断符合率从90%提升到97%。通过“智慧重症救治”平台，与浙大一院重症监护室实行了“病患共管”，救治水平和效率大幅度提升。谢谢。

中国青年报记者：

人民群众期望看得上病、看得好病，更期望不生病、少生病。湖州市是如何加强医防融合，推进全人群健康管理的？ 

浙江省湖州市人民政府常务副市长  王宗明

谢谢您的提问。我们以实施“公立医院改革和高质量发展示范项目”为契机，落实“以人民健康为中心”的理念，积极构建“大卫生、大健康”格局，率先出台《湖州市全人群全生命周期健康管理办法》，推动健康环境、服务、保障、产业全面协调发展。主要是把好“三道关”。第一道关是宣教关。大力开展全民健康素养促进行动，发布《湖州市居民营养与健康白皮书》，创新健康科普“两库一机制”，也就是资料库、专家库和传播机制，打造“湖有健识”健康科普品牌。全市居民健康素养水平提升至42.7%。就在10月29日，中国计生协“好家风·健康行”家庭健康主题推进活动在我们湖州举办，1000多万群众参与线上线下活动。第二道关是预防关。我们持续健全重大慢性疾病防控机制，加大重点人群肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病筛查和早诊早治力度，城乡同质同标，年均受益136.6万人次。第三道关是管理关。我们以家庭医生签约服务为抓手，率先制定签约服务地方标准并开发签约管理平台，建立签约经费长效筹措机制，完善“全专结合”团队建设，全市重点人群签约率达到94.5%。同时，健全医防融合、医防协同工作机制，组建公共卫生指导服务团队全面参与网格化健康管理，不断优化全人群全生命周期健康服务。谢谢。

浙江日报记者：

医疗人才是提升医疗服务能力的关键，请问丽水市在人才队伍建设方面出了哪些真招实招？

中共浙江省丽水市委书记   吴舜泽

谢谢您的提问。我们深切体会到，高素质人才是公立医院高质量发展的核心驱动力。我们出台具有含金量的卫健人才新政，近三年投入专项经费3.2亿元，推动卫健人才扩总量、提质量、优结构。一是精准发力引才。着眼做强优势学科、补齐薄弱学科，持续实施全球引才计划，靶向招引学科带头人、青年临床和科研骨干等人才。近三年引进高层次人才538名，新增副高、硕博士等以上人才2100多名。二是分层分类育才。实施名院长培育工程、百千青年博硕成长计划，择优遴选165人重点培养业务骨干，选派50名学科骨干攻读博士、深造进修。实施基层卫生人才定向培养计划，实行学费代偿政策，近三年累计培养763名基层卫健人才。三是提升待遇留才。深化薪酬制度改革，赋予公立医院薪酬分配自主权，近三年医务人员薪酬稳定收入占比从46%提升至53%。给予领军人才、青年人才、医坛新秀3万至80万元不等的专项补助，给予偏远山区医务人员每月200元至1000元不等的山区补助。四是建好平台用才，这个可能更为重要。建成国家级博士后工作站、国家重点临床专科、省级重点实验室等一批重点平台，支持人才通过临床搞科研、出成果，以事业留人、用人。比如，市中心医院通过建立省级影像与介入医学重点实验室，已集聚培养高层次人才88人，承担省部级以上科研项目64项，多项研究成果在全国推广应用。通过打好“引育留用”这套组合拳，我们初步走出了“人才立卫、科技兴卫”的发展之路。谢谢。

浙江电视台钱江都市频道记者：

群众希望“花小钱看好病”。丽水在减轻群众看病就医负担方面是怎么做的，请给我们详细介绍一下。

中共浙江省丽水市委书记  吴舜泽

谢谢你的提问。我们的做法，概括起来有两个方面：一方面，构建多层次的医疗保障体系。在不折不扣落实好以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重保障”基础上，我们针对老百姓反映强烈的大病重病高额的医疗负担，从2020年起，按照“政府主导、公益运行、商保承办、自负盈亏”的原则，成功推行了公益性商业补充医疗保险——“浙丽保”，浙是浙江的浙，丽是丽水的丽，也可以是美丽的丽。“浙丽保”不限年龄、职业和既往病史，丽水市基本医保参保人员均可参保。保费不高，100元，但参保率高，这几年都在90%以上，还有一个是赔付率高，达到了95%以上。实施4年来，年度报销金额50万元以上的个人自付率从过去没有实行之前的58%降到了17%，切切实实地为老百姓在基本医保之外增加了一重重要的保障。另外一方面，多举措提高医疗服务效能。在药品耗材管理、减少重复检查上下功夫，积极推行多学科的联合诊疗、医检互认、日间手术等举措，切实降低了老百姓的就医负担，实现了花小钱、看好病。比如，我市的“医检互认”平台，覆盖了全市所有的公立医院和乡镇卫生院，仅去年以来互认项目就达到了140万项次，为群众节约就医费用3226万元；近三年，我市住院均次费用同比下降5.3%。这方面，我们还将持续努力做好相关工作。谢谢。

人民日报社民生周刊记者：

我们了解到湖州在全国率先实现了紧密型医联体全覆盖，请问湖州在此基础上有哪些新的探索和突破？

浙江省湖州市人民政府常务副市长  王宗明

谢谢您的提问。近年来，特别是成为示范项目城市以后，我们积极推进医疗共同体在服务内涵上向以健康为中心转型升级，压实医共体对居民健康的责任。通过人事薪酬改革、医疗同质管理、数智互联赋能等举措，充分激发基层健康服务能力和动力。一是人事薪酬倾斜基层。我们对医共体实行全员岗位管理，人员统筹调配使用，由医共体自主评聘中高级职称，适当提高基层医疗机构中高级专业技术岗位比例，目前达到了35.2%。各医共体推行“工作当量法”薪酬分配制度，以群众健康结果为导向，突出医防协同、医防融合相关工作，基层医务人员平均薪酬水平逐年稳步提高。二是同质管理提升基层。我们统筹建立医共体医学检验、影像、诊断等十大中心，实行垂直化、同质化管理。目前，各牵头医院有55名管理人员长期派驻基层，544名副高及以上职称专家常态在基层开设536个专家门诊，基本实现基层机构天天有专家。三是数智互联赋能基层。我们统一规划建设“健康大脑+体系”，先后推出了“医后付”“云药房”“检查检验结果互认”等精品应用，累计减少患者排队3459万次，节约患者支出4300多万元。我们大力推广“数字健康人·安诊儿（Angel）”，打造多功能的居民专属数字家庭医生，辅助医联体为群众开展全周期健康服务，累计开展辅助推荐诊断130.5万人次，基层诊疗更加高效。目前，我们湖州市100%的基层医疗卫生机构达到国家基本标准，其中69.84%达到了推荐标准。谢谢。

健康报记者：

丽水市中心医院作为本地龙头医院，是如何帮扶基层，推动资源下沉，从而带动区域整体医疗服务能力提升的？

浙江省丽水市中心医院党委书记   纪建松

谢谢您的提问。我们是通过辐射周边、带动区域整体的医疗服务水平、能力提升，既是医改的要求，也是我们的光荣使命和责任担当。我们根据基层需要，积极地帮扶：一是推动技术下沉。建立“师带徒”机制，引导高素质的医疗人才辐射带动基层的发展，3年来，医院下沉专家1万多人次，参与门（急）诊诊治20余万人次，指导基层开展新技术、新项目2163项。通过学科共建、远程会诊等多维输送，提升基层诊疗能力，比如通过建立的“市—县—乡”三级医学影像共享中心，将医学影像服务延伸至乡村，为基层出具诊断报告30余万份。二是推动管理下沉。我院现有市级各临床医疗质控中心和技术指导中心22个，通过输出精细化管理理念，近三年累计培训医院管理人员720余人次，提升基层医疗质量、人才学科等管理同质化水平，并推动基层胸痛、卒中等中心标准化的建设；落实执行院长机制，指导青田和缙云县人民医院提升医疗服务能力，指导莲都区人民医院新建规范化制度700余项，有效提升县级医院精细化管理水平。三是推动服务下沉。建立医院服务基层长效机制，推进医防融合，推出“百名博硕医疗团走基层”“最美是故乡”等活动，实现丽水九县（市、区）覆盖，为百姓提供健康科普、健康检查、疾病诊治、急救培训等涵盖全生命周期健康管理服务，提升群众健康获得感，今年1-11月，我院下沉医疗专家累计服务百姓2万余人次。谢谢。

丽水日报记者：

景宁是典型的山区，有些乡镇地形复杂，交通相对不便。请问景宁县在满足山区群众看病就医需求方面，采取了哪些针对性措施？谢谢。

中共浙江省丽水市景宁县委书记  翁志鸿

谢谢您的提问。作为“九山半水半分田”的山区县，景宁每平方公里人口密度不到50人，山高路远，优质服务可及性比较弱。我们在全省率先推广“固定+流动”山区医疗服务试点，以“花钱少、服务好”为核心，更好地满足山区群众看病就医的需求。一是聚焦资源配置难，实行降本增效的“片区改革”。坚持“服务随人走”，将21个乡镇卫生院划分为4个片区，做到“一增一减”：片区中心新增口腔、安宁疗护等科室；小型卫生院财务、后勤等职能划转至片区中心院区，降低运行成本，让基层医护人员能够集中精力服务好群众。二是聚焦全域覆盖难，打造行走乡间的“流动医院”。针对全县67个偏远村医疗机构难覆盖问题，创新“智慧流动医院”模式，巡回诊疗车集成就医检查、取药报销、远程会诊、应急救护等功能，每月至少提供4次以上的“送医上门”服务，实现了所有行政村全覆盖。五年来，累计行车21万余公里、服务群众8.4万人次。三是聚焦效率提升难，搭建便捷高效的“云端问诊”。通过诊疗“云上走”，减少了山区群众就医“路上跑”。近两年累计“云会诊”1500余人次。比如说，家住在景宁沙湾镇的蓝先生，本来定期要到浙大一院进行术后回诊，现在“云诊室”开通以后，他就不用跑杭州了，他就在自己的乡卫生院就可以实现线上复诊，原来的就医时间要一天以上，现在只需要花半个小时，既省力又省钱，更省心。谢谢。

红星新闻记者：

群众在看病就医的时候常常会有一些“烦心事”，比如该到什么医院看病、看什么科好等，省级层面是如何让群众看病更便捷、更舒心的？

浙江省卫生健康委主任  王仁元

谢谢您的提问。这些年我们从医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排队”“付费更便捷”等十项举措，再到构建全国首个行业“健康大脑+”，我们始终把让群众看病更便捷、更舒心作为深化医改的一项重要目标。针对刚才你提到的“到什么医院看病”“到了医院以后该看什么科”“医生配药以后，这个药该怎么吃”的烦心事，我们以全国首个医学人工智能大模型为支撑，上线“数字健康人·安诊儿（Angel）”，实现导医导诊、预约挂号、扫码支付、报告查询、用药指导、居家护理、复诊续方等线上服务的“一站式”的串联，目前已覆盖省市医院92家，累计服务超过了1400万人次，我们的目标就是要为每个人打造一个陪伴一生的数字家庭医生，我们目前正在朝这个目标在努力。另外，比如你提到的针对“转院怎么办”的烦心事，我们率先开展了连续医疗服务和畅通转诊服务，落实门诊首诊负责制，构建院内“一站式”、院间“双向通”和院后闭环管理的连续诊疗服务的新模式。积极推广多学科的会诊服务模式，实现了三级医院门诊和住院的全覆盖。建成了全省“连续医疗服务分级诊疗平台”，目前已经累计转诊服务71万人次。此外，我们还选择肿瘤等重点病种，推动构建从重点人群筛查，到专科复诊、到疾病诊治、到诊后管理的全流程服务模式，特别是以体检为切入口，加强报告解读、异常提醒、专科预约等跟踪服务。另外，比如“重复检查”这个烦心事怎么解决，我们通过统一建设浙江省检查检验结果互认共享平台来破解“不能认”，通过完善医保预算总额来破解“不愿认”，通过制定统一的互认项目目录、编码和质控标准来破解“不敢认”，通过破解“三个不”，目前已经覆盖了所有二级以上公立医疗机构和乡镇卫生院，累计互认4774.4万项次，直接节省医药费用超过15个亿。我们也知道，改善就医感受、提升患者体验“永远在路上”，我们在提升“硬实力”的同时，将持续优化“软服务”，不断增强群众就医的获得感和幸福感。谢谢。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长  米锋

谢谢，今天的发布会，几位嘉宾为我们介绍了浙江省和有关地市在推广三明医改经验方面的一些好的做法，也再次感谢各位！

后续，我们还将到有关的地市，就推广三明医改经验继续召开专题新闻发布会，欢迎大家持续关注。

今天的发布会到此结束，谢谢大家！

来源：国家卫生健康委官网