国家卫生健康委就介绍“提升基层能力 增进群众健康服务获得感”
有关情况举行新闻发布会（续）
国家卫生健康委于11月15日15:00点，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会，介绍提升基层能力 增进群众健康服务获得感有关情况，并答记者问。
中国网记者：
刚才有提到，在推动紧密型县域医共体建设中，有些地方推动资源下沉、建立资源共享中心。请问地方在推进改革措施中是如何实施的？群众是否能够获益？谢谢。
广西壮族自治区卫生健康委主任 杜振宗
感谢这位记者的提问。广西有常住人口5000多万人，其中有2200多万人居住在乡村。为解决居民尤其是边境和偏远山区居民看病就医不方便的问题，广西党委政府非常重视，从2014年即开展县乡医疗服务一体化管理试点，当时还没有医共体这个说法。2019年，我们遴选了39个县（市、区）探索开展紧密型县域医共体同质化管理，2022年出台文件全面推进紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源下沉，不断提升基层的医疗卫生服务能力水平。
首先，我们全面提升县级医院服务能力水平。立足广西作为边疆民族地区优质医疗资源不均衡这个实际情况，全面推进广西区内三级医院对口支援县级医院工作，统筹推进粤桂医疗协作等机制，支持乡村振兴重点帮扶县的县医院的能力建设，实现每家县级医院均有三级医院“一对一”的帮扶。
其次，健全紧密型县域医共体政策体系，加强部门联动。今年8月份，我们卫生健康委联合自治区党委编办、医保等10个部门联合印发了相关的实施细则等文件，从人事管理和薪酬制度改革、医保支付方式改革、医共体章程等方面制定了具体的指导意见，推动各个县（市、区）全面规范推进紧密型县域医共体建设。截至目前，全自治区110个县（市、区）共成立了154个县域医共体，其中70个县（市）医共体实现了全覆盖。
第三，我们推动区域的医疗卫生资源共享。稳步推进县域影像、心电、检验、诊断共享中心建设。积极开展县乡村巡回医疗，我们特别针对广西国家乡村振兴重点帮扶县以及少数民族聚居县和边境县，进行了全覆盖式的巡回医疗，使基层群众在家门口就能够享受到高水平的医疗服务，县域内就诊率逐渐提升。谢谢！
新京报记者：
我的问题是关于公共卫生委员会的。因为现在越来越多的地方开始设立这样的机构，想问一下这个机构能不能真正发挥作用？它能够提供哪些实在的惠民服务？谢谢！
广东省广州市卫生健康委主任 陈斌
谢谢您的提问。广州坚持四级联动，全市“一盘棋”统筹公共卫生委员会的建设，为居民提供公平可及、系统连续的医疗健康服务。
一是围绕公卫安全，提供疾病防治服务。我们充分发挥基层公共卫生委员会的平台作用，更好保障居民的健康。比如，建立政府、医院、企业三方的协作机制，联合开展疾病筛查、慢病防治等民生项目，深入推动辖区内学校、企事业单位做好诺如等传染病的防控，进一步筑牢多方参与的疾病防控体系。
第二，围绕居民的健康，提供利民便民服务。紧贴居民需求，推动基本公共卫生服务项目落实落细。2023年，全市基层公共卫生委员会采取党建+网格+公卫的模式，动员组织65岁以上老年人免费接种23价肺炎疫苗，惠及居民超过27万人次。部分区还组织发动肠癌的高发人群开展基因检测初筛，并对结果进行持续跟踪管理，推动7成以上的初筛阳性人群遵照医嘱进行肠镜检查，相比往年提升了49%。
第三，围绕社会共治，提供可感可及服务。引导鼓励社会各方的力量参与公共卫生委员会的治理，为居民提供上门巡诊、送药送医送健康等家门口的服务。如统筹高校、医院、基层机构等，建立健康科普联盟，为居民提供健康监测、中医推拿保健等多维健康服务。部分区推动区域协作，组织开展医疗结对、共建联合义诊活动，为居民提供专家义诊、胸透等免费的检查服务，让居民在家门口就能够享受到三甲医院的专业服务。谢谢！
封面新闻记者：
大学生乡村医生难以长期留任的问题受到广泛关注，国家卫生健康委有哪些举措来鼓励和吸引更多医学专业的毕业生服务农村、扎根农村？谢谢。
国家卫生健康委基层司司长 傅卫
谢谢您的问题，也感谢对我们大学生乡村医生的关注。为了更好地提高乡村医生的素质能力，打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍，从2023年开始，国家卫生健康委会同中央编办、教育部、财政部，还有人力资源社会保障部这五个部门，联合开展实施了大学生乡村医生专项计划。截至到今年的10月底，专项计划录用的近7500名大学生乡村医生都已经陆续走上了工作岗位。2023年专项计划已经招录的这些大学生，平均年龄24岁，97%都集中在35岁及以下；大学本科及以上学历的占到了12.5%；大学专科学历占到87.5%。所以也可以看出，这个专项计划确实为村医队伍增添了新鲜的力量，也起到了提升乡村医生队伍学历层次、优化年龄结构的这样一个作用。目前，各地正在继续推进2024年的专项计划招聘工作。
如何更好地能够长期留住、用好这样一些人才，我想也是我们下一步特别重点考虑的问题。一方面，我们会会同有关部门持续实施好大学生乡村医生专项计划，为农村医疗卫生队伍引进更多的高素质人才。与此同时，我们也将进一步加强这些已经到岗的乡村医生的管理和培训。针对大学生乡村医生组织开展全面的针对性的培训，提升他们在医防管这几方面综合的服务能力和人文沟通技能，便于他们更好地胜任基层的岗位，更好地服务群众。
再一个，引导大学生乡村医生和其他的符合条件的在岗乡村医生尽快考取执业助理医师或者执业医师的资格，并且将取得执业或者执业助理医师资格的村医也逐步纳入到乡镇卫生院的职称评聘，让村医有更加广阔的职业上升空间。还有，我们也会督促各地进一步完善和落实好村医的收入和养老方面的保障政策，提高乡村医生岗位的吸引力，让更多的人才在农村、在基层能够留得住、干得好。
今天我们还特别邀请了一名大学生乡村医生，所以我也想请他跟大家分享一下他的一些工作感受。
四川省甘孜州石渠县大学生乡村医生 更求才巴
大家好，我是来自四川省甘孜州石渠县的大学生乡村医生更求才巴，我的老家在青海玉树。2022年我毕业于湖南永州职业技术学院医学院临床医学专业，2023年我考取了执业助理医师资格证书。今年4月，我在甘孜州人事考试网上了解到了该州招聘大学生乡村医生的公告，对于我这一类有助理医师资格证的可以免考试，直接通过面试纳入事业编制。这对我一个刚毕业的医学生来说，是一个特别难得的好机会。经过面试、体检等多轮考核，4月底我考上了甘孜州石渠县洛须镇洛须村卫生室的乡村医生岗位，5月底正式上岗工作。工作半年多来，为了让我尽快适应当地的工作环境，石渠县洛须镇卫生院为我提供了住宿，还有必需的诊疗设备，州里还安排我参加了全科医生转岗培训，让我更快地胜任工作岗位。同时，考虑到艰苦地区的因素，给予了我优惠的待遇。特别在今年7月份，我领到了成为大学生乡村医生之后的第一笔工资，让我很开心，也很满意，更加坚定了扎根乡村、服务农牧民群众，当好一名村医的决心和信心。谢谢！
江苏广电荔枝新闻记者：
我们说村卫生室是医疗卫生服务体系的“神经末梢”，刚才也提到了能否实现医保报销直接关系村级医疗服务的便利性、可及性以及农民的就医负担。我想问一下，广西是如何在这方面具体推进工作的？谢谢。
广西壮族自治区卫生健康委主任 杜振宗
非常感谢这位记者的提问。我们广西的做法是：
首先，将所有的政府办村卫生室，还有其他符合条件的非政府办的村卫生室都纳入医保支付范围，将村卫生室与乡镇卫生院作为共同体，实行一体化的医保协议管理，简化村卫生室纳入医保定点管理的流程，开通医保直接结算，实现所有行政村全覆盖。
其次是实施“村医通”工程，打通医保结算“最后一公里”。广西在2019年就启动实施了城乡居民基本医疗保险医保结算“村医通”工程，2020年实现了全覆盖。“村医通”是一种可以手持的移动结算终端设备，村医可以使用这个设备开具药品、医疗服务项目，医疗费用可以实现实时联网结算，参保群众即时享受到门诊报销的待遇，对于年老体弱不便出门的参保患者，村医还可以持“村医通”设备上门服务。
第三，持续提升村卫生室门诊特殊慢性病等常见病就医可及性，我们扩大了基层用药品种，村卫生室实现高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等门诊特殊慢性病、常见病的就医购药与医保系统直接结算，基本实现群众“小病不出村、报销不跑腿、减负担、享实惠”的目标。谢谢！
第一财经日报记者
家庭医生是人民群众身边的医生，他们提供的服务情况直接关系到他们的健康获得感。我想问一下，当前地方医生的这种签约和服务情况怎么样？如何扩大他们的覆盖面？谢谢！
青海省西宁市卫生健康委主任 孙桂萍
感谢您的提问。这是我们这几年注重抓的一项工作。这几年来，我们西宁市围绕居民的健康需求，通过关注老年人、孕产妇、儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病重点人群，同时我们扩大健康人群的覆盖面等方式，不断优化我们家庭医生的签约服务，让更多的居民选择在家门口的基层医疗卫生机构就诊就医，用我们医务人员的服务指数提升我们居民的健康指数。截至目前，我们全市人群签约率达到69.59%，重点人群签约率达到91.61%。我们不仅签约，最主要的是，同时我们履约的重点人群达到了94.81%。
具体在拓面方面：一是拓展服务队伍。将全科医生、专科医生、护理人员、药师、心理咨询师等卫生人员纳入到我们的签约队伍。同时，我们全市的216名二、三级医院下沉到基层的专科医生也参与到了家庭医生签约的服务团队内。因此，我们省、市的三级医院专家每周都到我们基层的服务团队来坐诊，通过上门服务等方式开展履约服务。
第二，优化服务方式。在我们小区单元的门口张贴家庭医生公示牌，有821支家庭医生服务团队融入到我们1083个基层治理网格，定期将健康知识、健康保健技能送到我们城乡社区和学校等单位。
第三，融合服务资源。通过整合民政、残联等多部门的资源，为不同的人群建立适宜签约服务方式。如虎台社区卫生服务中心在民政、残联等部门支持下将两家老年人日间照料中心改造为残疾人康复驿站和社区中医馆，为签约的残疾人等人群提供健康服务。
第四，丰富服务内涵。基层医疗机构通过与我们上级医院开展联合门诊、慢性病门诊，普及中藏医适宜技术，住院实行中藏医日间病房医保结算等多种措施，方便群众在基层机构就医，同时我们享受上级医院的优质资源，增强了对基层医疗机构的信任感和依赖感，特别是我们提供的藏医“刺络拔罐”、针灸、儿童敷贴推拿等特色签约服务项目，群众非常的欢迎。谢谢！
新黄河客户端记者：
更求才巴医生您好，刚才听您介绍，您在乡村卫生室已经工作了近半年的时间，能否介绍一下为当地老百姓提供哪些健康服务？谢谢。
四川省甘孜州石渠县大学生乡村医生 更求才巴
谢谢提问。我所在的洛须村地广人稀位置偏，海拔在4200多米，离石渠县城有81.9公里，常年高寒缺氧。全村面积有702.26平方公里，常住人口有521人，集中有老年人154人，高血压患者196人，糖尿病患者79人等。村卫生室服务充满挑战，工作半年以来，我主要做了以下工作：
第一，提供基本医疗服务。为我的村民们解决一些头疼脑热的基本医疗问题。现在平均每天能接诊病人8—10人。
第二，为村里的慢性病老年人、孕产妇、0—6岁儿童等重点人群提供随访等基本公共卫生服务。
第三，结合石渠县的实际，承担村里地方病患者的随访和管理，督促患者按时服药、定期复查，联系上级医院转诊等。
第四，走村入户。为村里面行动不方便的老年人、残疾人等提供上门服务。用最通俗易懂的语言，宣传各种传染疾病的防控和健康知识。
随着与村民们的接触越来越多，也因为我既懂藏语又懂汉语，我和村民的沟通也变得得心应手，在一次次的诊断、治疗和随访中，我逐渐赢得了村民们的信任，有的村民还曾赠送我锦旗和哈达，这给了我极大的激励和荣誉。谢谢。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 胡强强
非常感谢才巴医生，也感谢他所做的工作。请继续提问。
红星新闻记者：
从去年8月开始，国家卫生健康委连续多次召开了“基层卫生健康便民惠民服务举措”主题发布会，距今已经一年多了，请问群众的获得感体现在哪里？谢谢。
国家卫生健康委基层司司长 傅卫
正像你说的，我们是从去年8月份开始，国家卫生健康委印发了《基层卫生健康便民惠民服务举措》，希望通过3年的行动，来推动基层的服务更加均衡覆盖城乡居民，来提升群众利用基层服务的获得感和满意度。10项便民惠民举措推行一年多来，各个地方也是认真组织实施推动，而且很多地方也是结合实际进一步细化、丰富这些便民惠民的措施。我记得我们去年连续开了2场新闻发布会，在广东，还在重庆，他们其实都是在国家推出的措施基础上，又有很多结合当地实际细化的措施，所以应该说这项工作社会反映良好，也受到群众的广泛欢迎。从整体来看：
第一，居民利用基层机构的门诊服务更加方便了。各地通过开设工作日延时门诊、节假日门诊，也提供周末的预防保健、预防接种服务，解决了一些上班族还有像一些学生工作日白天没有时间的问题，到基层来寻求服务的居民也逐渐增多，福建省也是把基层机构的工作日门诊延时服务延长1-3小时，也发现增加的诊疗量占总诊疗量的18.3%，增加接种人次占总接种人次的24.3%。
第二，“一老一小”的健康服务内涵不断丰富。其实刚才我们几位地方的同志也都提到了这一点。今年上半年，有9000多万的65岁以上老年人在基层的医疗卫生机构免费健康体检，有5000多万的0-6岁儿童在基层机构接受健康随访服务，以及眼保健还有视力检测这样一些服务。各地还针对重点人群提供长期处方、家庭病床这样一些服务，群众的感受是明显地提升。另外，各地也特别强化儿科服务能力建设，这个我刚才已经提到过，特别聚焦像流感、儿童支原体肺炎、感染性腹泻等等儿童高发的传染病，也有组织地开展针对性的诊疗知识和技能的培训。刚才我也提到，我们现在有80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能够开展和提供儿科的服务，应该说这也起到了很好的分流作用。
第三，居民就近报销也更加方便了。正像刚才杜主任介绍的，我们也是会同国家医保局加快推进村卫生室纳入医保定点的管理。截至今年三季度，全国已经有78.4%的村卫生室纳入到了医保定点，有10个省份已经实现了全部村卫生室动态纳入，这中间就包括刚才杜主任提到的广西壮族自治区。应该说，这项工作也进一步提高了农村群众常见病、多发病就近可以就医配药的可及性。
第四，非药物的干预服务受到居民欢迎。通过为一些慢性病早期患者人群提供合理膳食、科学运动等等这样一些指导要点，使他们逐渐养成健康的生活方式，也通过减轻体重来更好地控制慢性病的发生发展。今年也是我们的“体重管理年”，像在浙江杭州一些社区服务中心都开设了体重管理门诊，为重点人群提供健康状况的评估，开展饮食运动的指导，有效地提高了辖区居民的健康水平。我去了一些社区，也是现身说法，有的医生也是带头减重。我记得我在杭州一个社区卫生服务中心，那个医生减了30多斤，他现身说法，开设了体重管理门诊，非常受到他这个社区居民的欢迎。
我想，下一步我们也会继续发挥基层医疗卫生机构的优势和特点，持续开展便民惠民服务，不断增强群众在基层的获得感。谢谢！
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 胡强强：
谢谢傅司长。如果没有更多问题，我们现场提问环节就到这里。今天的发布会，我们聚焦了“提升基层能力增进群众健康服务获得感”这一主题回答了大家关心的问题。接下来，我们还将继续围绕“推进卫生健康事业高质量发展”主题召开系列新闻发布会，也欢迎大家继续关注。
今天的发布会就到这里，谢谢大家！
来源：国家卫生健康委官网
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