从呱呱落地的婴儿，到历经岁月的老人，我们终其一生都要跟医疗卫生体系打交道。
医疗卫生体系由医药、医疗、医保这三部分组成。在供需难匹配的情况之下，医疗卫生问题几乎成为所有国家的难题。
2024年8月30日，国家卫健委在新闻发布会中明确提出未来五年全面推广三明医改的经验。随后，9月8日，国家三部委联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，允许外商投资企业在试点城市从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用，同时允许在试点城市设立外商独资医院。
对于医疗服务行业来讲，前者似乎意味着“收”的落地铺开，后者仿佛昭示着“放”的新尝试。放在当下，这一收一放的政策背后意义何在，对整个行业意味着什么，是否会带来一些长期的新机会？
在本篇里，我们先梳理不同国家的医疗卫生服务体系，探究其机制设定背后的影响因素。我们也回顾了中国40余年的医改历程，从中我们看到了医疗卫生体系与医改的复杂性。面向未来，我们试图思考中国医疗市场潜在的创新方向。主要观点如下：
医疗卫生体系是由医药、医疗、医保这三部分组成的复杂系统。很难说全球哪个国家的医疗卫生体系更优越，医保制度的确立似乎是在公平与共济、需求与供给之间不断平衡的结果。
经过40余年的发展探索，在尝试“市场主导”但结果不理想后，中国的医疗卫生体系回到了以宏观调控为主，中国的社会医疗保险制度以及由此支撑的社会医疗体系已经逐步建立，正待成熟落地。
“三明模式”已经基本确定下来了，但长期看还有升级的空间。因为除了基础医保之外，人们有更多元的医疗需求有待满足。
从供需角度看，构建多层次的医疗服务体系是有必要且有前景的，由商业保险支撑的、相对多样化的市场或许正在开始酝酿发力。
长期看，伴随着国民收入水平的提高，对于医疗行业中的产品和服务提供方来讲，未来或许会面临如何定价和定位的问题，但问题的核心在于其产品/服务是否足以打动目标群体。
一、放眼全球，横向看不同国家的医疗卫生服务体系
医疗卫生体系是由医药、医疗、医保这三部分组成的复杂系统。在“医药-医疗-医保”这个三医联动体系中，医药、医疗属于支出端，而医保则是支付端。
医疗卫生体系盘根复杂，从供给侧看它有极高的专业壁垒，从需求侧看人们对于健康天然存在高需求。在供需不匹配的天然矛盾之下，医疗卫生问题几乎成为所有国家的难题。
医疗卫生问题破局的关键是医保。医保通常由商业医疗保险和社会医疗保险构成。社会医疗需要考虑资金来源、覆盖率、如何平衡不同群体间的差距。商业医疗保险的灵活度，通常更高。不同国家的医保政策，往往跟其社会现状相关。一个国家医疗保险的收支方式、体量、组成形态以及政策指引，会在较大程度上影响医药以及医疗市场的运行逻辑。医保制度的确立似乎是在公平与共济、需求与供给之间不断平衡的结果。
比如，从医疗卫生服务体系的资金来源看，英国和古巴基本采用了依托于国家财政收入的免费医疗制度，反观美国，则在很大程度上依托商业保险。其他大部分国家则是在“国家兜底”与“商业保险为主”这两个思路中间，找了个比较自洽的点。
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