当心“视力的小偷” 3月6日世界青光眼日，护眼从当下做起!

3 月 6 日“ 世界青光眼日 ”每年3月的第2周“ 世界青光眼周 ”

青  光  眼（glaucoma）

青光眼是一种常见的致盲性眼病。是以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。

在房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起的病理改变，但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。青光眼导致的视力丧失是不可逆转的。

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。

先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。

部分类型的青光眼由于发病隐匿性强，早期不影响视力，患者无明显眼痛、眼胀等症状。等患者有症状到医院就诊时，往往已经发展到了晚期，故青光眼又被称为“视力的小偷”。

青光眼的诊断依据

1、急性闭角型青光眼

根据典型病史、症状和眼部体征，诊断多无困难，突然发生剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状，眼压一般在50毫米汞柱以上，房角镜检查显示房角关闭是重要诊断依据。应注意与急性虹膜睫状体炎相鉴别。

2、慢性闭角型青光眼

患者无明显眼痛、视力下降等症状，眼压逐步升高。经常有眼胀头痛、视疲劳，虹视雾视等症状尤，在傍晚或暗处、情绪波动时明显者。检查眼压中等度升高、周边前房浅、房角为中等狭窄，眼底有典型的青光眼性视盘凹陷，伴有不同程度的青光眼性视野缺损。往往视神经已经萎缩，视野为晚期视野。

3、原发性开角型青光眼

患者早期几乎无症状，若眼科检查发现眼压增高、视盘损害、视野缺损三项中有两项以上为阳性，房角镜检查显示房角开放，即可初步作出诊断。进展至中晚期可出现视物范围缩小、视物模糊，偶发眼胀等。

4、先天性青光眼

患儿畏光、流泪、眼睑痉挛，黑眼球过大、过黑。

5、继发性青光眼

多继发于全身性疾病，如高血压、糖尿病，或眼部外伤、眼部炎症，或局部、全身长期应用激素的患者。患者在相应病史的基础上，会出现眼红、眼痛、眼胀、流泪等眼部症状。

青光眼患者通常没有明显的早期症状，但如果出现视物模糊、视野缺损、眼睛疼痛或头痛等症状，应立即就诊。

六类高危人群需注意

任何人都有患青光眼的风险，但以下人群患病的风险更高。

★ 有青光眼家族史者

原发性青光眼患者40岁以上一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）的患病率明显高于普通人群。原发性开角型青光眼一级亲属的患病率是正常人患病率的10倍。原发性闭角型青光眼一级亲属的患病率为正常人患病率的6～9倍。

★★ 老年人

老年人患青光眼的风险较大，且随年龄的增加而增大。人在50岁后，晶状体逐渐吸水膨胀，核硬化，悬韧带松弛，引起前房浅，房角窄，房水循环受阻，进而引起眼压升高。

★★★ 屈光不正者

远视眼、短眼轴、小眼球的人易患闭角型青光眼。而高度近视者易患开角型青光眼。

★★★★ 高眼压者

高眼压者患青光眼的风险较大，但并非所有高眼压者都会进展为青光眼，因此需要定期进行复查。

★★★★★ 患有与青光眼相关的全身性疾病者

糖尿病、高血压、高脂血症患者若疾病控制不佳，容易发生视网膜病变，继发新生血管阻塞房角，导致患新生血管性青光眼。

★★★★★★ 使用某些药物者

长期局部或全身使用糖皮质激素者可患激素引起的青光眼，这与用药的持续时间、药物剂量以及个体的易感性有关。

具有上述高危因素的人要定期进行眼科检查，以期早期发现青光眼。

青光眼治疗原则

青光眼是主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。

一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。

青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

青光眼治疗措施

（1）急性闭角型青光眼

急性发作时要局部频滴缩瞳剂，同时联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼，口服碳酸酐酶抑制剂等以迅速降低眼压。待眼压降低，炎症反应控制后进一步考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。

（2）慢性闭角型青光眼

初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需做滤过手术治疗。

（3）原发性开角型青光眼

可先试用药物治疗，局部滴用1～2种眼药控制眼压在安全水平，并定期复查。药物治疗不理想可用激光治疗，或做滤过手术，目前最常用的滤过手术是小梁切除术。

（4）先天性青光眼

婴幼儿型以手术治疗为主，可通过房角切开术、小梁切开术治疗；青少年型早期可与开角青光眼相同，药物治疗不能控制时，可做小梁切开或小梁切除术。

（5）继发性青光眼

治疗原发病同时，进行降眼压治疗，若眼压控制不满意，可针对继发原因做相应的抗青光眼手术治疗。

治疗措施只为大家作为参考，具体情况因人而异，在发现自己的情况后，请及时就医，以防病情加重。

四个预防青光眼方法

做到以下四点，可以有效降低患青光眼的风险。

★  保持健康的用眼习惯

避免眼部过度劳累，避免在昏暗的光线下长时间用眼。

★  养成良好的生活习惯

注意劳逸结合，保持情绪稳定，保持良好睡眠。

★  管理好全身性疾病

控制高血压、糖尿病等疾病，可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。

★  避免眼部受伤

在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时，应佩戴防护眼镜。

青光眼的预防较治疗更为重要。定期进行眼部检查是预防青光眼、保护视力的关键。

眼睛是心灵的窗户,保护眼睛，关爱眼睛从此刻起，从现在起！