疼痛圈

圈公告

　2020年10月3日凌晨2点，再发送了他人生的最后一条朋友圈之后，陈露加速纵身一跃从天台上跳了下去，生命最终停格在了55岁这一年。

　　陈露前几年被查出患上肝癌晚期，虽然勉强进行了手术，但在今年年初时，检查显示癌细胞依然无法控制的正在疯长，而恰是这一刻，癌痛开始日日夜夜的侵蚀着他，在陈露的家人的心中，对于这样的结果其实已有预料，从他的朋友圈中留下的遗言里也道尽了患上癌症后的痛苦与折磨。

　　“如果之前还能好好的治疗，现在这一刻我是再也忍不下去了，那种疼痛根本无法用言语来形容，每天都有人拿这刀子在我的肚子上划，又像有千万条虫往我身体的每一个器官里钻，死亡或许只是一个瞬间，但这种疼痛却永无止境，我真的不想活了，太疼了。”因为癌痛陈露选择了结束自己的生命，尽管之前所有人都告诉他要坚强些，可他只想着怎么才能从疼痛中解脱出来，越早越好。

　　超七成疼痛患者“忍痛”不就医

　　10月19日-25日是“中国镇痛周”，中华医学会疼痛学分会候任主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖教授表示，多数中国人认为疼痛只是一种症状，或者就是某种疾病的附属品，疾病治愈后自然会消退，而中间这段治疗疾病时期，疼痛只能靠咬牙“忍一忍”，据流行病学调查显示，在中国有超过7成的患者“忍痛”不选择就医，仅有不到3成的患者会因为疼痛在1-10天内选择到医院就诊，“但殊不知，医学界早已形成共识，消除疼痛是患者的基本权利，面对疼痛不需要忍。”

　　据悉，在生活中疼痛一般分为急性疼痛和慢性疼痛两种，急性疼痛多是与手术、创伤、组织损伤或某些疾病状态有关，而慢性疼痛则存在于骨关节炎、腰腿痛、头痛、癌痛等慢性疾病，上文中的陈露属于癌痛，“慢性疼痛除了对身体造成影响外，生活质量也会大打折扣。”张达颖教授说道。

　　更为严峻的现实是，随着人口老龄化、不良的生活习惯和行为、慢性疾病人数的暴增，导致慢性疼痛的患者越来越多。

　　误区一：疼痛能忍则忍，在无法忍受时才需要治疗

　　专家表示，只要有疼痛症状出现，就应该立即采取有效的措施止痛，慢性疼痛则应该被当做一种疾病进行积极治疗。

　　“疼痛不仅仅是病理生理上受到影响，也会到心理健康造成危害，比如导致睡眠紊乱、烦躁、焦虑、痛苦、绝望……病人对治疗的配合度也将降低。”张达颖教授介绍，而长时间、持续性的疼痛会刺激中枢敏化，简单来说就是会让身体的神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，增加治疗疼痛的难度。

　　“忍”带来的危害显而易见，例如术后疼痛若控制不好，会影响康复，例如关节置换的患者，因为疼痛常导致不能积极的康复训练，造成关节僵硬、肌肉萎缩，影响手术效果。

　　误区二：疼痛不是病，不用治

　　疼痛可以是某些疾病所伴随的症状表现，例如分娩痛、高血压引发的头痛等等，但同时可以是一种疾病，疼痛性疾病，例如原发性三叉神经痛、慢性腰背痛等。

　　对于这种疾病引发的疼痛在治疗病因的同时，还需要对症治疗，而慢性疼痛则更多的是对症治疗，在此基础上针对疼痛的发病机制进行综合治疗。

　　出现疼痛很多人第一想法是忍一忍，但对于急性疼痛来说是不能延误的，这是身体已经出现损伤或病变的信号，而慢性疼痛则会持续的恶化、易化和泛化，造成恶性循坏，进一步对生活质量造成严重的影响。

　　误区三：“打封闭”“治标不治本”，不能解决根本问题

　　对于最常见的关节疼痛，临床上常会用到“打封闭”，将局部的麻醉药或少量的激素药物注射进入痛点、关节囊腔内，起到快速镇痛的作用，少量的激素还可以消除炎症，缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢等等，因此“打封闭”不但能够快速止痛，还能够对疾病的治疗起到一定的作用。

　　但不少患者一听到里面有激素就强烈的拒绝，问其原因，有的说怕上瘾，封闭药物并非阿片类药物，一般不会上瘾，有的则说怕引起副作用，的确大剂量或长期、反复的使用激素会出现依赖甚至股骨头坏死等严重不良反应，但封闭治疗每次使用的激素剂量很小，被公认是一种安全、有效的治疗方式。

　　39健康了解到，在2107年关于糖皮质激素在疼痛治疗中的应用专家共识里明确提出，对于硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗，中长效的糖皮质激素使用6个月内不能超过3次，短效的激素不能超过5次，而对于在关节腔内的注射治疗，则一般为3个月1次，最长可持续性治疗2年。

　　误区四：镇痛药物会上瘾，尽量不用

　　镇痛药物会不会“上瘾”，一直被大家争论不休，医学上的“上瘾”主要是指精神依赖以及成瘾性，让人产生一定要使用药物的欲望，强迫性用药，不用则因无法获得满足感而出现不适。

　　比如常见的阿片类药物，其实对疼痛患者造成的成瘾性并不高，此外有人表示镇痛药物一停就复发，出现这种情况往往是疾病本身的原因，并不是成瘾性的副作用。

　　专家表示，临床上使用镇痛性的药物，无论是哪种止痛药都需要在专业的医生指导下使用，医生会根据患者自身的情况，综合考虑选择适合用药。

　　误区五：镇痛药物副作用很多，所以尽量不用

　　据悉，在临床上使用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药，阿片类镇痛药，抗惊厥药、抗抑郁药等多种类别，不同的药物因为作用机制和不良反应都不同，不能“一棍子打死”。

　　应用最多的非甾体类抗炎药存在胃肠方面的不良反应，因此有胃肠疾病的患者一定要慎用，如果因为病情需长期使用的患者则应该注意监测血常规、大便潜血等，一旦出现不适，应立即告知主治医生。

　　专家表示，镇痛药物的不良反应因人而已，在选择用药时，可在医生的知道下，考量自身的身体条件、用药史等选择药物，将不良反应的发生率降到最低。


　　误区六：完全消除疼痛才算有效

　　对于疼痛的治疗，大家往往会陷入一种误区，认为只有完全无痛感才算有效，这种情况在急性疼痛中常见，但对于慢性疼痛，诱发发病机制复杂，往往无法根治，治疗的目的是缓解疼痛对生活造成的影响，完全无痛的可能性较低。